Screening przez 1 kadencję, kiedy najlepiej jest to zrobić

W pierwszym trymestrze ciąży każda kobieta przechodzi bezbolesną procedurę, taką jak badanie przesiewowe. Dla wielu jest to nowa koncepcja. Dlatego też istnieje potrzeba bardziej szczegółowego rozważenia kwestii badań przesiewowych i identyfikacji głównych patologii zgodnie z ich wynikami.

Jaki jest pierwszy screening i jakie testy to obejmuje

Ta procedura jest bardzo ważna podczas ciąży, ponieważ dostarcza informacji o stanie i rozwoju dziecka. Odbywa się w celu wykluczenia wszelkich zmian patologicznych w ciele płodu o charakterze genetycznym.

Badania przesiewowe obejmują badanie krwi i USG. Przed badaniem specjalista bierze pod uwagę główne cechy kobiety w ciąży (waga, wzrost, uzależnienie od złych nawyków, możliwe choroby), które mogą mieć wpływ na wyniki badania.

Co determinuje pierwszy pokaz

W dziesiątym tygodniu ciąży przyszła matka pachnie tym, jak dobrze rozwija się płód i czy występują u niego choroby genetyczne. Jeśli płód rozwija się z objawami choroby Downa, to będzie on określony przez grubość przestrzeni kołnierza. Patologie są wykrywane przez specjalne wskaźniki w analizie krwi:

  1. Wskaźnik hCG: jeśli liczba jest niższa niż norma, najprawdopodobniej zespół Edwardsa zostanie potwierdzony u płodu, jeśli jest wyższy - zespół Downa.
  2. Wskaźnik PAPP-A (białko osocza): wartość jest mniejsza niż norma wskazuje, że w przyszłości dziecko jest podatne na choroby.

Ultrasonografia na pierwszym badaniu ma na celu określenie następujących punktów:

  • lokalizacja płodu, aby wykluczyć możliwość ciąży pozamacicznej;
  • potwierdzenie ciąży pojedynczej lub mnogiej;
  • śledzenie bicia serca i żywotności zarodka w dziesiątym tygodniu rozwoju;
  • obliczanie CTE (rozmiar kości ogonowej-ciemieniowej);
  • badanie anatomiczne płodu (zdefiniowane jako defekty zewnętrzne i patologia narządów wewnętrznych);
  • kontrola przestrzeni kołnierzowej, której grubość podczas normalnego rozwoju powinna odpowiadać dwóm centymetrom. Jeśli zauważono pogrubienie, prawdopodobieństwo defektu jest wysokie;
  • badanie stanu łożyska i wykluczenie jego dysfunkcji.

To kompleksowe badanie pomaga zidentyfikować genetyczne nieprawidłowości chromosomalne płodu. Jeśli zostanie potwierdzona poważna diagnoza, która kaleczy życie nienarodzonego dziecka, kobiecie w ciąży może zostać zaoferowana sztuczna aborcja.

Tylko według złożonych analiz lekarz określa dokładny stan płodu. W przypadku potwierdzenia prawdopodobieństwa patologii, kobieta jest wysyłana na specjalne badania - biopsję i amniopunkcja. Na podstawie wyników, które wyciągają ostateczne wnioski i decydują o przyszłych losach płodu.

Kiedy wykonuje się pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży

Czy wymagane są badania przesiewowe?

Po zarejestrowaniu matki oczekującej obowiązkowy jest zestaw badań umożliwiających śledzenie stanu kobiety w ciąży i jej płodu. Można również włączyć badania przesiewowe, dzięki czemu rodząca kobieta może zachować spokój w związku z genetycznym rozwojem chromosomów dziecka. Ale jeśli kobieta sama odrzuca tę procedurę, lekarz nie może jej zmusić do przeprowadzenia pierwszego badania.

Przede wszystkim ginekolodzy koncentrują się na interesie ciężarnej. Ponieważ każda matka powinna martwić się stanem płodu od momentu poczęcia. Niebezpieczeństwo braku badań przesiewowych może wynikać z faktu, że we wczesnym okresie płód może mieć najpoważniejszą chorobę mózgu, która doprowadzi albo do śmierci przed porodem, albo do poważnej niepełnosprawności w przyszłości. Nawet jeśli ciąża jest planowana i oboje rodzice są całkowicie zdrowi, a wśród krewnych nie ma ludzi z krewnymi chorób genetycznych, wiodący lekarz nadal zdecydowanie zaleca poddanie się badaniu przesiewowemu.

Kto jest zalecany do przeprowadzenia badań przesiewowych

Istnieją grupy ryzyka, które muszą zostać przebadane w pierwszym trymestrze. Ignorują pierwsze badanie jest zabronione. Ta grupa obejmuje:

  • kobiety w wieku produkcyjnym od 35 lat;
  • młode osoby, które decydują się zostać matkami w dorosłości;
  • dziewczęta, wśród których krewnymi są ludzie z zespołem Downa lub innymi dolegliwościami genetycznymi, także jeśli tacy przedstawiciele należą do krewnych męża;
  • jeśli poprzednie ciąże były z nieprawidłowościami płodu lub poronieniami;
  • kobiety w ciąży, które przed poczęciem używają alkoholu lub środków odurzających;
  • jeśli ojciec dziecka jest dalekim krewnym rodzącej kobiety;
  • kobiety w ciąży, które wcześniej zgłaszały przypadki martwych urodzeń;
  • dziewczyny, które krótko przed poczęciem używają narkotyków do szybkiej aborcji;
  • jeśli poprzednie dziecko urodziło się z patologią genetyczną.

Jak przygotować się do pierwszego badania przesiewowego podczas ciąży

Działania przygotowawcze odbywają się w poradni przedporodowej z udziałem wiodącego ginekologa. Pomiędzy kobietą w ciąży a lekarzem powinna odbyć się rozmowa, podczas której pacjent wyjaśni wszystkie interesujące pytania dotyczące testów. Istnieją również pewne niuanse dotyczące pierwszego pokazu:

  1. Kompleksowe testy powinny odbywać się w ciągu jednego dnia, zaleca się ich zabranie w jednym laboratorium. Matka powinna być spokojna i rozumieć, że wszystkie procedury nie przyniosą bólu, jeśli nie weźmiesz pod uwagę spożycia krwi żylnej.
  2. Przed oddaniem krwi zaleca się powstrzymanie się od intymności i jedzenia, ponieważ może to wpłynąć na wyniki.
  3. Przed badaniem przesiewowym ciężarna kobieta powinna ważyć, ponieważ dokładne dane dotyczące wzrostu i masy ciała będą wymagane w czasie zabiegu.
  4. Bezpośrednio przed zabiegiem należy powstrzymać się od używania płynów. Przy silnym pragnieniu dozwolone jest nie więcej niż sto mililitrów cieczy.
  5. Wyniki badań i wnioski dotyczące obecności patologii po dekodowaniu są zgłaszane przez lekarza.

Normy pierwszego badania przesiewowego podczas ciąży

Jeśli kobieta w ciąży zna normalne wartości, łatwo będzie jej rozszyfrować wyniki pierwszego badania. Zatem przyszła mama będzie już świadoma prawdopodobieństwa wystąpienia ryzyka patologii. W tym celu dostarczane są normy zatwierdzone przez specjalistów.

Ważne są wskaźniki białka (PAPP-A), które jest odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie łożyska i hCG.

Wskaźniki PAPP-A i hCG na pierwszym badaniu

Wskaźniki te są normą i nie przewidują rozwoju wad.

Normy wskaźników pierwszego badania ultrasonograficznego podczas ciąży

Pierwszą rzeczą, na którą lekarz zwraca uwagę, jest częstość akcji serca (w tym czasie powinna wynosić od 150 do 175 uderzeń) i CTE (nie mniej niż 45 mm) w tym czasie.

Obliczanie możliwych patologii w badaniach przesiewowych

Zgodnie z pierwszym badaniem przesiewowym określa się symetrię półkul mózgowych oraz ogólne wskaźniki rozwoju narządów wewnętrznych płodu. Jednak głównym zadaniem badań jest dostarczenie danych potwierdzających prawdopodobieństwo patologii chromosomalnej. Niosąc dziecko bardzo ważne jest wykluczenie dalszych takich odchyleń i chorób:

  1. Triplodia (w normalnym rozwoju płodowym odnotowuje się podwójny zestaw chromosomów).
  2. Zmiany patologiczne w cewce nerwowej.
  3. Możliwa przepuklina pępkowa.
  4. Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Downa.
  5. Lokalizacja do zespołu Patau.
  6. Objawy zespołu de Lange.
  7. Płód rozwija się z zespołem Edwardsa.

Dlatego, aby zainicjować terminowe leczenie lub stymulować rozwój płodu, zaleca się, aby wszystkie przyszłe matki po dziesiątym tygodniu poszły na badania przesiewowe. Odkodowaniem 1 badania przesiewowego w czasie ciąży powinien zajmować się specjalista niewłaściwa interpretacja parametrów doprowadzi jedynie do niechcianej paniki i niepokoju.

Czynniki wpływające na pierwsze wyniki badań przesiewowych

Czasami wyniki kompleksowego badania mogą być niedokładne, a takie czynniki mu towarzyszą:

  • nadwaga w ciąży, stadium otyłości;
  • jeśli poczęcie nie nastąpiło w naturalny sposób, ale z pomocą IVF - wtedy białko we krwi zostanie obniżone;
  • jeśli ciąża jest wielokrotna (w tym przypadku trudno będzie określić wskaźnik normy);
  • doświadczenia i stresujące sytuacje w przededniu testów u przyszłej matki;
  • amneocentoza może również wpływać na wyniki;
  • jeśli w ciąży rozpoznano cukrzycę.

Takie przypadki zniekształcają wyniki badań przesiewowych i nie dają pełnego obrazu klinicznego stanu przyszłego dziecka.

Czy wyniki pierwszego badania mogą być fałszywe?

Jak wiadomo, mogą istnieć różne czynniki, które znacząco wpłyną na wyniki badań. Nie wykluczaj możliwości błędu medycznego. Tak więc występują fałszywe wyniki, które łatwo pomylić ze wskaźnikami choroby genetycznej:

  • u kobiet w ciąży z cukrzycą;
  • również odchylenie od normy hCG może mieć miejsce, gdy kobieta jest w ciąży z bliźniakami;
  • późne dostarczenie pierwszego badania (prędzej czy później);
  • ciąża pozamaciczna.

Pierwszy film pokazowy

Zapraszamy do obejrzenia pierwszego filmu pokazowego, gdzie, miejmy nadzieję, znajdziesz odpowiedzi na pozostałe pytania.

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży - czas i to, co pokazuje

Zobacz także:

Hemostasiogram w czasie ciąży - dlaczego jest przepisywany i co pokazuje ta analiza

Co to jest dopplerometria podczas ciąży i dlaczego jest wykonywana?

Test tolerancji glukozy w ciąży: który pokazuje, jak to zrobić

Witajcie, drodzy przyjaciele! Który z was zna pierwszy pokaz? Pamiętam, jak pierwszy raz mój przyjaciel go minął. Według wyników pokazał kilka ran i strasznych patologii na jej wciąż nienarodzone dziecko. Potem było morze łez, doświadczeń i powtarzających się badań. Ostatecznie wszystko zostało rozwiązane.

Nie, nie dostała żadnych magicznych pigułek. Właśnie wyjaśniłem, że powinno się to odbywać w określonym czasie. Zrobiłem trochę wcześniej czy później - i zniekształcenie faktów, a wraz z nimi straszne „diagnozy” nie da się uniknąć. Dlatego postanowiłem o tym napisać. Tak więc pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży - daty, wyniki, wskaźniki i odchylenia. Usiądź, zaczniemy!

1. Co to jest pierwszy pokaz

Pierwsze badanie przesiewowe lub badanie przesiewowe pierwszego trymestru to kompleksowe badanie mające na celu identyfikację patologii rozwoju płodu.

Najczęściej jest to zespół Downa, zespół Edwardsa i wady układu nerwowego, które mogą prowadzić do niepełnosprawności lub niewydolności przyszłego dziecka.

Składa się z dwóch etapów - oddawania krwi z żyły i ultradźwięków.

Wreszcie, nawiasem mówiąc, może to być zarówno przezpochwowe (gdy czujnik jest wkładany do pochwy), jak i brzuszne (gdy lekarz bada płód przez skórę brzucha).

2. Kiedy i komu zrobić pierwszy pokaz

Jak długo trwa to badanie? Idealnie, 11-13 tygodni ciąży, kiedy tworzą się wszystkie narządy i układy płodu.

Warto zauważyć, że wcześniej był mianowany tylko kobietom, które były zagrożone, a mianowicie:

  • miał dzieci z chorobami genetycznymi;
  • pracował w niebezpiecznych branżach;
  • przyjmowali leki niezgodne z życiem płodu lub zagrażające jego zdrowiu;
  • mieli genetyczne patologie w rodzinie;
  • przeszedł poronienie lub brakowało aborcji;
  • nie osiągnęli wieku 18 lat lub przekroczyli linię 35-latka. Z reguły w tym okresie zwiększają one ryzyko rozwoju zaburzeń płodowych lub zmniejszają ryzyko noszenia dziecka.

W ostatnim dziesięcioleciu zaleca się wykonanie pierwszego przeglądu absolutnie dla wszystkich. Tłumaczy się to z jednej strony degradacją środowiska lub występowaniem złych nawyków przyszłych rodziców. Z drugiej strony - możliwość zidentyfikowania patologii w odpowiednim czasie, przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki, na przykład biopsji kosmków kosmówki (co genetyk powie ci) i rozpoczęcia leczenia. Według lekarzy, w większości przypadków kończy się pomyślnie.

3. Jak przygotować się do pierwszego pokazu.


Proces przygotowania do takiej ankiety można podzielić na dwa etapy:

  1. Pierwszy to zestaw działań, które należy wykonać z wyprzedzeniem. Mówiąc najprościej, jest to zgodne ze specjalną dietą.
  2. Drugi obejmuje małe sztuczki, które pozwolą lekarzom uzyskać najdokładniejsze wyniki.

Tak więc, 1-3 dni przed badaniem, kobieta lepiej odmówić:

  • typowe alergeny (czekolada, cytrusy, owoce morza);
  • potrawy smażone i tłuste;
  • mięso (dzień przed badaniem).

Bezpośrednio przed pierwszym badaniem USG pęcherza moczowego należy wypełnić metodą brzuszną. Możesz to zrobić, pijąc 0,5 litra wody pół godziny przed zabiegiem. W przypadku leczenia przezpochwowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Oczywiście, musisz wziąć krew z żyły na pusty żołądek. Ponadto lekarze zalecają w dniu badania porzucenie stosowania kosmetyków z zapachami i aromatami podczas wykonywania konwencjonalnych procedur higienicznych.

Jak odbywa się pierwsze badanie?

Pierwsza część - zwykłe USG. Druga część to badanie krwi. Krew pobierana jest w laboratorium, ale nie więcej niż 10 ml. Ta objętość wystarczy do oceny poziomu hormonów za pomocą specjalnych markerów.

4. Wskaźniki regulacyjne podczas pierwszego przeglądu

Co pokazuje podobne badanie? Wiele, ale co najważniejsze, daje wiele przydatnych informacji.

  • pierwsze badanie przesiewowe pozwala zidentyfikować położenie płodu w macicy, a tym samym wykluczyć ciążę pozamaciczną;
  • jak najdokładniej nazwać liczbę owoców;
  • słuchaj przyszłego bicia serca dziecka, oceniając szanse na jego żywotność;
  • kontrolować proces zawiązków narządów wewnętrznych.

W międzyczasie wydawaj to nie tylko ze względu na to. Na początku specjalista badań przesiewowych USG szuka określonych wskaźników i sprawdza je pod kątem zgodności ze standardami.

  1. KTP to rozmiar ciemieniowy kości ogonowej, który może wynosić od 33 do 49 mm (przez okres 10 tygodni), 42 do 58 mm (11 tygodni), 51 do 83 mm (12 tygodni).
  2. TVP to grubość przestrzeni kołnierzowej, która pozwala określić obecność zespołu Downa. Idealnie byłoby 1,5 - 2,2 mm w 10 tygodniu, 1,6 - 2,4 mm w 11 tygodniu, 1,6 - 2,5 w 12 tygodniu, 1,7 - 2,7 mm w 13 tygodniu.
  3. HR - tętno. Zwykle w 10 tygodniu powinna wynosić 161 - 179 uderzeń na minutę, 153 - 177 uderzeń / min w 11 tygodniu, 150 - 174 uderzeń / min w 12 tygodniu, 147 - 171 uderzeń / min w 13 tygodniu.
  4. BPR jest wielkością dwubiegunową, która pokazuje rozmiar głowy płodu i wynosi 14 mm po 10 tygodniach, 17 mm po 11 tygodniach, od 20 mm po 12 tygodniach, 26 mm po 13 tygodniach.
  5. Kość nosowa, która również wskazuje na obecność zespołu Downa i po 12–13 tygodniach, wynosi zwykle co najmniej 3 mm. Oceń to wcześniej niemożliwe.

Równolegle z dekodowaniem danych uzyskanych podczas pierwszego badania przesiewowego, łożysko jest badane w celu określenia jego stanu, dojrzałości i sposobu przyczepienia do ściany macicy.

Analiza biochemiczna pokazów krwi:

  1. HCG - poziom ludzkiej gonadropiny kosmówkowej, który idealnie powinien wynosić 25,8 - 181,6 ng / ml po 10 tygodniach, 17,4 - 130,3 ng / ml po 11 tygodniach, 13,4 - 128,5 ng / ml po 12 tygodniach 14,2 - 114,8 ng / ml po 13 tygodniach.
  2. poziom białka A lub PAPP-A;
  3. poziom glukozy.

5. Czego obawiać się lub odchodzić od normy

Analizując wyniki uzyskane na obu etapach badania, lekarz najpierw oblicza współczynnik odchylenia rzeczywistego wskaźnika od wymaganego. W tym celu dzieli pierwszą przez średnią wartość mediany charakterystycznej dla regionu zamieszkania kobiety w ciąży i jej terminu. Uzyskaną wartość można bardzo często zobaczyć pod skrótem „MoM”, na podstawie którego można ocenić obecność wszelkich patologii.

Zwykle powinno to być 0,5 - 2,5, a najlepiej - 1. Jednocześnie zbyt niska liczba (poniżej 0,5) może wskazywać na ryzyko rozwoju zespołu Edwardsa i zbyt wysoka (powyżej 2,5) - ryzyko obecność zespołu Downa.

Co jeszcze możesz zobaczyć w areszcie? Ogólny współczynnik ryzyka. Innymi słowy, rodzaj statystyki. Na przykład wskaźnik 1: 500 w odniesieniu do zespołu Downa wskazuje, że 1 na 500 kobiet w ciąży z tymi samymi wskaźnikami miała dziecko ze wskazaną chorobą.

Należy jednak ocenić wyniki badań przesiewowych na podstawie dwóch wartości - uogólnionego wskaźnika i poziomu hormonów. Na przykład, będą uważane za złe, jeśli pierwszy będzie w zakresie 1: 250 - 1: 380, a drugi będzie mniejszy niż 0,5 lub większy niż 2,5.

6. Złe wyniki: co robić


Po pierwsze, nie panikuj. Faktem jest, że na końcowe wskaźniki ma wpływ to, jak wiele tygodni przeprowadzono pierwsze badanie przesiewowe lub jak dokładnie określili czas trwania ciąży, a także kilka innych czynników, które mogą wykazywać fałszywą patologię.

  • IVF - w tym przypadku wyniki hCG będą przeszacowane;
  • Masa ciała kobiety w ciąży - jeśli jest zbyt duża i występuje otyłość, lekarze zobaczą zawyżony poziom hormonów, a jeśli jest zbyt mały - zbyt niski.
  • Cukrzyca - zmniejszy poziom hormonów;
  • Stan psychiczny matki oczekującej - strach przed pierwszym badaniem może nieoczekiwanie wpłynąć na jego wyniki; To samo dotyczy dwóch ostatnich zjawisk.
  • Amniocenteza - procedura pobierania płynu owodniowego do badań;
  • Bliźniacy.

Jeśli zostaną wykluczeni, lekarz skieruje Cię do dodatkowej diagnostyki i powie, kiedy to zrobić.

Więcej o pierwszym pokazie można obejrzeć w tym filmie:

Drogie kobiety w ciąży! Zły wynik kontroli nie jest zdaniem, lecz powodem do dalszego badania. Pamiętaj o tym, ale nie włączaj go wcześniej. Materializuj tylko dobre myśli! Otaczaj się dobrymi ludźmi i dziel się tym artykułem z nimi w sieciach społecznościowych.

A także zapisz się do naszych aktualizacji! Czekamy na Ciebie! Do zobaczenia wkrótce!