Jak zapobiec splątaniu pępowiną

Gdy płód wewnątrz pęcherza płodowego porusza się, może skręcić i wpaść w węzeł utworzony przez pępowinę - częściej jest owinięty wokół szyi, czasami wokół ramion i nóg. Węzły pępowiny są podzielone na prawdziwe (rzadko, w 2-3% przypadków) i fałszywe (we wszystkich innych przypadkach). Fałszywe węzły są podobne do guzków żylaków pępowiny lub fałdów, które wyglądają jak węzły na USG. Możliwe jest badanie pępowiny za pomocą ultradźwięków od 17 tygodnia ciąży.

Dlaczego splątanie pępowiny podczas ciąży? Prawdopodobnie nawet bardzo młodzi ludzie słyszeli o starych przekonaniach, że kobieta w ciąży nie może niczego dziać i splotać - właśnie z tego powodu pępowina oplata szyję płodu. Oczywiście to nonsens. Podczas ciąży ruchy płodu w macicy są czasami bardzo intensywne. Wtedy może wsunąć głowę do pętli pępowinowej, a pępowina oplata szyję płodu. Prawdopodobieństwo tego jest małe, więc prawdziwe pętle są rzadko spotykane.

Podwójne lub wielokrotne splątanie pępowiny wokół szyi płodu jest niebezpieczne. Pojedynczy nie jest w ogóle uważany za patologię. Wzrost zaburzeń, ich intensywność mogą wskazywać na podniecenie matki lub niedotlenienie, tj. brak tlenu, to jest przyczyną pętli i splątania sznurka.

Ponieważ dziecko nie oddycha światłem przed porodem, lekkie uciskanie szyi nie zaszkodzi płodowi przed porodem. Prawdopodobne niebezpieczeństwo tylko w momencie narodzin. Dlatego nawet podczas diagnozowania prawdziwego węzła lub podwójnego splątania pępowiną, a to można zrobić nie tylko za pomocą ultradźwięków, ale także doplerometrii, lekarze stosują taktykę „czekaj i patrz”. Obserwuj bicie serca płodu, a jeśli nie ma niedotlenienia u płodu, poród nie przyspiesza. Podwójne lub większe splątanie pępowiny wokół szyi - wskazanie do zabiegu chirurgicznego w okresie 37 tygodni, aw przypadku naruszenia płodu - i wcześniej.

W innych przypadkach kobieta rodzi się sama, a diagnoza zaplątania się przez pępowinę wokół szyi nie jest wykonywana, gdy pęcherz płodowy jest nienaruszony - w końcu dziecko może się odprężyć i odwirować. Jednocześnie stan dziecka jest uważnie monitorowany, aby przy pierwszych oznakach bólu płodu przyspieszyć poród, konieczne może być stymulowanie porodu, być może na początku procesu i przeprowadzenie operacji. Kiedy głowa pojawia się z kanału rodnego, pętle pępowiny wokół szyi są usuwane - i nic już nie jest przerażające!

Splątanie przewodu

Absolutnie wszystkie kobiety w ciąży są zaniepokojone tym, że ich przyszłe dziecko rozwija się normalnie i bez odchyleń. Nawet takie komplikacje, jak splątanie z pępowiną płodu, mogą powodować silne przeżycia u przyszłej matki. Niepokój jest szczególnie wzmacniany przez przyjaciół, którzy mówią o tym, jak niebezpieczne może to być dziecko.

Jak niebezpieczne jest splątanie pępowiny?

Jest to rzeczywiście poważna komplikacja. A jednak, jeśli podejdziesz do rozwiązania tego problemu poprawnie, wybierz najlepszą taktykę zarządzania ciążą, uwikłanie nie będzie tak strasznym odchyleniem. Osiągnięcia współczesnej medycyny pozwalają rozwiązać bardzo wiele trudności. Teraz wykwalifikowani specjaliści będą w stanie udzielić ci szczegółowej obserwacji rozwoju płodu, która pomoże ci skutecznie dostarczyć dziecko bez szkody zarówno dla mamy, jak i dziecka. Z góry nie trzeba przygotowywać się na zły wynik, ponieważ dzięki terminowej opiece medycznej poród się powiedzie, nawet jeśli pępowina zaplątuje się w płód.

Jak powstaje ta komplikacja?

Nie tylko łożysko, ale także pępowina łączy dziecko z matką. Poprzez pępowinę do płodu otrzymuje on potrzebny tlen, a także różne składniki odżywcze i witaminy. Już około 14 tygodni pępowina jest w pełni uformowana. W normalnych warunkach jego długość powinna sięgać 40-60 cm, jeśli długość pępowiny przekracza 70 cm, to znacznie zwiększa zagrożenie dla splątania płodu. Jego długość zależy od wskaźników genetycznych. Oznacza to, że jeśli twoja matka w okresie ciąży była w normalnym zakresie, nie powinieneś się martwić. A jednak, nawet przy bardzo długiej pępowinie, splątanie nie zawsze występuje. Ma na to wpływ aktywność dziecka w łonie matki.

Jak określić splątanie pępowiny?

Już od 17 tygodnia lekarze będą w stanie określić, czy ten problem jest dla Ciebie zagrożeniem. Ale nawet jeśli ten fakt został ustalony, nie oznacza to, że sytuacja nie zmieni się na lepsze do końca ciąży. Możliwe, że dziecko, które jest uwikłane w pępowinę, z czasem będzie mogło się z niego wydostać.

Ogólnie pępowina może skręcać dosłownie każdą część ciała dziecka. Może to być noga lub długopis, pień lub szyja. W tym drugim przypadku nie martw się wcześniej. Będąc w brzuchu matki, dziecko nie oddycha światłem. To przez pępowinę do niego i tlen wchodzi. Oznacza to, że jeśli nie uszczypnie naczyń w szyi wokół płodu, to nic mu nie grozi. Ale w przypadku, gdy naczynia są uszczypnięte, przepływ krwi jest niewątpliwie przerwany, co prowadzi do niedotlenienia. Lekarze na tym etapie dokładnie monitorują wszystkie wskaźniki, aby upewnić się, że płód nie cierpi na brak tlenu.

Również bardzo poważna jest komplikacja, w której pępowina jest zbyt ciasna. Może to powodować złuszczanie się łożyska, które w czasie ciąży jest wyjątkowo nieprzyjemną sytuacją. W związku z tym konieczne jest szczegółowe i ciągłe monitorowanie wszystkich wskaźników ciała matki i jej przyszłego dziecka.

Ten sam test rozpoczyna się od ultradźwięków. Podczas tego badania można ustalić obecność splątania płodu. Pierwszym krokiem jest rodzaj splątania. Następnie kobieta zostaje wysłana na różne testy, dzięki którym możesz dowiedzieć się, czy istnieje jakiekolwiek zagrożenie dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Badany jest ruch przepływu krwi w łożysku, monitorowane jest bicie serca i ruch płodu itp.

W przypadku, gdy dziecko nadal nie jest w stanie samodzielnie się rozwikłać, lekarz określi, która opcja urodzenia jest dla Ciebie najlepsza. Na jego decyzję wpływa rodzaj splątania. Jeśli nie jest ciasny lub wielokrotny, poród może przebiegać naturalnie, a położnik wypuści dziecko z pętli pępowinowej. Ale tutaj są bardziej niebezpieczne rodzaje uwikłania często zmuszone do ucieczki do operacji. W niektórych przypadkach jest nawet przeprowadzane z wyprzedzeniem, jeśli istnieje poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka.

Splątanie przewodu

Co to jest splątanie pępowiny

Przyszła matka często słyszy mrożące krew w żyłach opowieści o uwikłaniu dziecka w pępowinę. Co to jest? Co zagraża splątaniu pępowiny? Jak tego uniknąć? Czy możliwe jest wcześniejsze zidentyfikowanie tej patologii? To tylko kilka pytań, na które lekarz musi odpowiedzieć.

Pojęcia: pępowina, splątanie

Średnio do 14 tygodnia ciąży łożysko i pępowina są ostatecznie uformowane - struktury, które pełnią funkcję wymiany między matką a dzieckiem. Po urodzeniu, gdy cięta jest pępowina, krążenie płodowe i przepływ krwi przez łożysko zostają odłączone. Dziecko zaczyna żyć niezależnie, a tylko pępek przypomina o jego bliskim związku z matką.

Pępowina to długa „lina” (zwykle - od 40 do 60 cm długości i do 2 cm grubości), składająca się z tkanki łącznej, wewnątrz której znajduje się jedna żyła pępowinowa i dwie tętnice. Jedyna żyła pępowinowa opuszczająca łożysko wchodzi do jamy brzusznej płodu przez pierścień pępowinowy i przenosi natlenioną krew, składniki odżywcze i leki, które przeszły przez barierę łożyskową.

Krew z produktów ubocznych żywotnej aktywności dziecka wchodzi do tętnic, a następnie przez łożysko do organizmu matki. Ustalono, że długość naczyń jest uwarunkowana genetycznie, to znaczy przyszła mama jest połączona z dzieckiem pępowiną o tej samej długości, ponieważ sama była związana z matką.

Jednak pod warunkiem zwiększenia długości naczyń (częściej zależy to również od genów), możemy stanąć przed problemem „długiej pępowiny” (ponad 70 cm), której jednym z powikłań jest splątanie sznura płodowego i tworzenie węzłów.

Dlaczego skręcanie sznurka?

Mity: wśród przyszłych matek panuje przekonanie: w czasie ciąży nie można dziać ani splotać, jest to pełne splątanie pępowiny wokół szyi płodu lub węzłów na niej. Znak powstał dawno temu, gdy poród przyjmowały położne. Kobiety w tym czasie zajmowały się głównie rękodziełem: szyły dużo, tkane koronki, dzianiny.

Dzieci z sznurem wokół szyi bardzo często umierały - głównie z powodu braku doświadczenia u położnych. Przez analogię z pętlą pępowiny wokół szyi, dzianie zostało uznane za „winne” splątania, którego esencja polega na skręcaniu pętli i nici. W rzeczywistości dzianie to świetny sposób na uspokojenie nerwów, a jednocześnie przygotowanie pięknych i ciepłych „ubrań” dla przyszłego dziecka.

Podczas ciąży kobieta często słyszy, że ruchy, w których trzymane są wysoko ręce, mogą prowadzić do splątania pępowiny wokół ciała dziecka. Albo, że aktywna gimnastyka może powodować splątanie przez pępowinę. W rzeczywistości powinieneś wiedzieć, że krótkotrwałe podnoszenie rąk nie jest niebezpieczne dla Twojego dziecka. Oraz odpowiednio dobrane kompleksy gimnastyczne.

Rzeczywistość: obecnie czynnikami predysponującymi do zaplątania się w pępowinę są wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu (brak tlenu), częste stresy matki (podwyższony poziom adrenaliny we krwi), co prowadzi do nadmiernej mobilności dziecka, a posiadanie dużej ilości wody przez matkę umożliwia jej wykonywanie większego ruchu.

Opierając się na powyższych faktach, należy powiedzieć o zdolności małego człowieka nie tylko do „pomieszania”, ale także do „rozplatania” pętli pępowinowych na własną rękę. Dlatego przyszłe matki nie martwią się, jeśli twoje dziecko ma splątanie pępowiny. Najważniejszym aspektem tego problemu jest stan dziecka - czy cierpi na niedotlenienie, czy nie.

Jak rozpoznać obecność splątania przewodu?

Algorytm diagnostyczny do ustalania splątania przewodu jest następujący. Po pierwsze, kobieta w ciąży przeprowadza badanie kardiotokograficzne płodu (CTG), podczas którego ujawniają się prawdopodobne objawy splątania pępowiny: w tym przypadku charakterystyczny typ krzywej CTG jest wykrywany z okresowym spadkiem liczby skurczów serca podczas ruchu płodu. Używając tylko tej metody, można już określić objawy niedotlenienia.

Następnie wykonywane jest badanie echograficzne - badanie ultrasonograficzne (w wielu placówkach medycznych wykonywane jest badanie ultrasonograficzne bez CTG), podczas którego udoskonalane jest założenie obecności pętli pępowinowych w szyi płodu. Ta manipulacja ma charakter informacyjny od drugiego trymestru.

Zwięzłość splątania pępowiny jest ustalana za pomocą mapowania kolorowego Dopplera - badania, w którym widać, jak krew przepływa przez naczynia, to znaczy naczynia pępowinowe są rzeczywiście widoczne. Najbardziej dokładną metodą badania stanu przepływu krwi maciczno-łożyskowego i płodowo-łożyskowego jest dopplerometria - definicja matematycznych wskaźników przepływu krwi (jej prędkość itp.).

Jeśli podejrzewasz niedotlenienie, problemy ze zdrowiem płodu, powtarzam wszystkie te badania kilka razy, ponieważ dziecko ciągle porusza się przed porodem i splątanie może zniknąć.

W jaki sposób splątanie pępowiny może wpłynąć na przebieg pracy?

Splątanie pępowiny może być pojedyncze lub wielokrotne, obojętne i ciasne, izolowane i połączone (wokół szyi i kończyn płodu). Najczęstszym rodzajem splątania pępowiny jest izolowany, jednorazowy, luźny splot wokół szyi dziecka, który z reguły nie stanowi dla niego zagrożenia.

W przypadku potwierdzenia splątania pępowiny w momencie urodzenia, w zależności od jej rodzaju, położnik-ginekolog wybiera optymalną taktykę porodu. Przy prawidłowym zarządzaniu porodem przy braku pojedynczego lub podwójnego oplatania nie zagraża to dziecku.

Bicie serca płodu jest monitorowane średnio co pół godziny podczas porodu i po każdej próbie. Jeśli tętno dziecka nie jest normalne, lekarz może użyć stymulacji, aby przyspieszyć poród. Zaraz po urodzeniu głowy położnik uwalnia szyję z pętli pępowinowej, zapobiegając w ten sposób jej silnemu napięciu i upośledzeniu przepływu krwi.

Tylko podwójne lub wielokrotne ciasne splątanie pępowiny może być niebezpieczne. Wraz z tym splątaniem objawy niedotlenienia płodu są rejestrowane podczas ciąży. Przy ścisłym splątaniu i względnym skróceniu pępowiny w drugim etapie porodu powstaje napięcie, światło naczyń zwęża się, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia dopływu krwi do tkanek dziecka (ostre niedotlenienie i asfiksja).

Również napięcie pępowiny podczas porodu jest obarczone przedwczesnym oderwaniem łożyska. Dlatego przez okres po 37 tygodniach, jeśli występuje takie splątanie pępowiny, najczęściej wykonywane jest planowane cięcie cesarskie, a jeśli stan płodu stał się groźny przed tą datą, operację można wykonać wcześniej.

Czy można uniknąć splątania pępowiny?

Biorąc pod uwagę czynniki, które predysponują do splątania pępowiny, przyszła mama jest zalecana, aby zminimalizować stresujące sytuacje, częściej oddychać świeżym powietrzem, uprawiać gimnastykę, nie zapominając o ćwiczeniach oddechowych. Wszystkie te środki mają na celu zapewnienie, że dziecko nie doświadcza braku tlenu, czyli niedotlenienia, co powoduje zwiększoną aktywność motoryczną płodu.

Ponadto konieczne jest terminowe i dokładne wypełnienie wszystkich zaleceń lekarskich, poddanie się badaniom - pozwoli to podejrzewać nieprawidłowe działanie w czasie i zapobiegać niepożądanym konsekwencjom. I przyszła mama może zostać pouczona, aby nie brać do serca strasznych historii „życzliwych”, nie używać nieznanych narkotyków i nie robić ćwiczeń akrobatycznych w celu „usunięcia” pętli pępowinowej.

Dziecko splątane pępowiną: co pomoże uniknąć zagrożenia

Splątanie pępowiny płodu może objawiać się owinięciem tułowia, kończyn i szyi. Jak zrozumieć, że coś jest nie tak z dzieckiem i jakie powody mogą wywołać uwikłanie?

Splątanie z pępowiną może być pojedyncze i wielokrotne, izolowane i połączone, z owiniętymi wokół niego nogami, rękami i szyją dziecka. Jest to zwykle postrzegane jako zwiększone ryzyko. Jednak splątanie nie jest patologią i występuje w 20-25% przypadków ciąży.

Najczęstszym typem diagnozy nie jest ciasne, pojedyncze, pojedyncze splątanie. Niebezpieczne dla dziecka może być splecione wiele, ciasno lub podwójnie. Proces ten prowadzi do niedotlenienia płodu (głodu tlenowego) i uduszenia (uduszenia). Dlatego po 37 tygodniach ciąży, podczas wykrywania splątania, matki wykonują cięcie cesarskie, jeśli zagrożenie życia dziecka pojawi się na wczesnym etapie, przedwczesne porody zostaną przeprowadzone.

Ale mamusie nie powinny wpadać w panikę, ponieważ uwikłanie często nie jest niebezpieczne, a dziecko może się rozwikłać lub urodzić z nim całkowicie zdrowo.

JAK ZROZUMIEĆ, ŻE DZIECKO BĘDZIE KRWIONE PRZEZ MUZYKĘ UMBILICZNĄ

Przede wszystkim musisz słuchać swojego ciała. Alarmującym znakiem jest brak ruchów lub spadek ich liczby (nie tylko w 36 tygodniu ciąży, ale także w dowolnym momencie po 22 tygodniach), co powinno być sygnałem do natychmiastowego odwołania się do wiodącego lekarza i do dodatkowych badań.

W normalnych warunkach niemowlę kręci się w brzuchu, a mama rozumie, kiedy cipka jest spokojna i o której godzinie lubi się ruszać. Gdy występuje niedotlenienie, zmienia się rytm zaburzeń. Jeśli niedotlenienie jest przewlekłe, ruchy spowalniają, stają się bardziej powolne. W przypadku ostrej niedotlenienia przeciwnie - ruch będzie większy. Dzieciak będzie mocno popychany, a nawet przewrócony. W przypadku zmian wstrząsów w brzuchu należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Przyczyny inwazji pępowiny

  • częste sytuacje stresujące
  • długi płód pępowinowy (cechy genetyczne); w normalnej długości - 40-60 cm, szerokość - 2 cm; mniej niż 40 cm - absolutnie krótka pępowina, ponad 70 cm - długa pępowina;
  • zawieszona aktywność płodu z powodu przewlekłego niedotlenienia;
  • wielowodzie

Zdarza się, że przyszła matka zjadła to, co wzbudziło podniecenie w centralnym układzie nerwowym. Może to być mocna herbata, kawa, czekolada i tak dalej. Sama kobieta nie odczuje żadnych zmian, jej układ nerwowy ma odruchy ochronne, ale dziecko nadal nie ma takich barier i może być zbyt aktywne, co również prowadzi do splątania sznurka.

Zapobieganie inwazji pępowiny

Najważniejszą rzeczą jest zapobieganie niedotlenieniu płodu z późniejszą zwiększoną aktywnością. Aby to zrobić w czasie ciąży, potrzebujesz:

  • unikać stresujących sytuacji;
  • regularnie chodzić na świeże powietrze;
  • wykluczenie palenia i przebywania w dusznym pokoju;
  • używaj ćwiczeń oddechowych do relaksacji i redukcji stresu;
  • rób jogę dla kobiet w ciąży, uczęszczaj na trening oddechowy i relaksacyjny;
  • W żadnym wypadku nie należy używać ćwiczeń ludowych „do rozplątywania” i naparów ziół „spiskowych”.

Rozluźnione będą również herbatki w ciąży: kojąca melisa, herbata rumiankowa i z dzikiej róży.

Najnowsze wiadomości:

Ciąża i poród

Od urodzenia do roku

Od 1 do 6 lat

Od 9 do 16 lat

Rodzina

Przydatne linki

lub
Zaloguj się za pomocą:

lub
Zaloguj się za pomocą:


DZIĘKI DLA REJESTRACJI!

List aktywacyjny powinien dotrzeć do określonej wiadomości e-mail w ciągu minuty. Po prostu podążaj za linkiem i ciesz się nieograniczoną komunikacją, wygodnymi usługami i przyjemną atmosferą.


ZASADY PRACY Z WITRYNĄ

Wyrażam zgodę na przetwarzanie i korzystanie z portalu internetowego UAUA.info (dalej - „Portal internetowy”) moich danych osobowych, a mianowicie: imię, nazwisko, data urodzenia, kraj i miasto zamieszkania, adres e-mail, adres IP, pliki cookie, informacje rejestracyjne na stronach internetowych - społeczne sieci internetowe (zwane dalej „Dane osobowe”). Wyrażam również zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie przez portal internetowy moich danych osobowych pobranych ze wskazanych przeze mnie stron internetowych - sieci społecznościowe (jeśli są wskazane). Dane osobowe dostarczone przeze mnie mogą być wykorzystywane przez portal internetowy wyłącznie w celu rejestracji i identyfikacji w portalu internetowym, a także w celu korzystania z usług portalu internetowego.
Potwierdzam, że od czasu rejestracji na portalu internetowym zostałem poinformowany o celu gromadzenia moich danych osobowych oraz o umieszczeniu moich danych osobowych w bazie danych osobowych użytkowników portalu internetowego, z prawami przewidzianymi w art. 8 Ustawy Ukrainy „O ochronie danych osobowych”, przeczytaj ().
Potwierdzam, że jeśli konieczne jest otrzymanie tego zawiadomienia w formie pisemnej (dokumentalnej), wyślę odpowiedni list na adres [email protected], wskazując mój adres pocztowy.

List został wysłany na podany adres e-mail. Aby zmienić hasło, po prostu podążaj za wskazanym w nim linkiem.

8 pytań o splątanie pępowiny

Splątanie pępowiny - diagnoza, która przeraża wiele kobiet oczekujących dziecka. Czy naprawdę warto się martwić i jak się zachować, aby zmniejszyć ryzyko?

Julia Chernysheva
Położnik-ginekolog, Moskwa

Pytanie 1. Jak często splątanie pępowiny?

Ten stan, wykryty przez USG, jest diagnozowany u co trzeciej kobiety w ciąży. Jeśli uwikłanie stało się znane na wczesnym etapie, nie ma powodu do obaw. W tym czasie płód jest nadal bardzo mały, ma dużo miejsca na aktywne ruchy. Pływa, przewraca się. Czasami kilka razy w tygodniu najpierw dostaje się do pętli z pępowiny, a następnie jest równie łatwo uwalniana z tej pętli. Należy podjąć środki, jeśli splątanie okaże się bliższe porodu, kiedy dziecko zajęło już ostateczne stanowisko przed porodem.

Pytanie 2. Dlaczego skręcanie sznurka?

Pępowina jest specjalnym organem, który łączy łożysko z płodem. Tworzenie pępowiny zaczyna się od 11 tygodni. W chwili urodzenia jego grubość sięga 2 cm: w tym czasie składa się z dwóch tętnic i jednej żyły. Tętnice przenoszą krew płodu do łożyska, nasyconego dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii. I przez żyłę krew, wzbogacona tlenem i składnikami odżywczymi, trafia do dziecka. Naczynia pępowiny są otoczone specjalną substancją - galaretką vartonovym. Ta galaretowata substancja chroni je przed ściskaniem.

Zwykle długość pępowiny wynosi od 40 do 70 centymetrów. Jeśli jest dłuższy, to w późnej ciąży mogą powstać pętle pępowinowe, które mogą wpaść w głowę, rączkę, nogę dziecka lub jego ciało. Wielkość pępowiny nie zależy od warunków zewnętrznych ani stylu życia kobiety. To czynnik dziedziczny.

Kolejnym czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo splątania jest wielowodzie. W dużej objętości płynu owodniowego płód nadal aktywnie porusza się w późniejszych etapach. Polihydracja jest powikłaniem przebiegu ciąży. Aby zidentyfikować przyczyny, konieczna jest konsultacja z ginekologiem.

Niektóre dzieci, nawet w łonie matki, zachowują się bardziej aktywnie niż inne, co zwiększa ryzyko splątania przez pępowinę. Często mobilność wiąże się ze specyfiką charakteru dziecka, które manifestuje się przed urodzeniem. Zdarza się jednak, że jest to spowodowane przewlekłym niedotlenieniem (niedoborem tlenu płodu). Gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu, płód zaczyna się martwić. Jego ciało wytwarza kortyzol, hormon stresu. Serce zaczyna się coraz częściej kurczyć, aby nasycić całe ciało niewielką ilością tlenu. Na tym tle zwiększa się aktywność ruchowa, aw rezultacie ryzyko splątania pępowiny.

Jedną z głównych przyczyn braku tlenu dla płodu jest palenie kobiety w ciąży. Pod wpływem nikotyny naczynia zwężają się i zaburza się prawidłowe krążenie krwi. Dzieje się tak nie tylko w ciele matki, ale także w ciele płodu, ponieważ nikotyna łatwo przechodzi przez barierę łożyskową. Palenie zwiększa ryzyko wielu powikłań, niedotlenienie płodu jest tylko jednym z nich.

Niedotlenienie często prowokuje niewłaściwy sposób życia przyszłej matki, naruszenie reżimu, hipodynamikę. Aby dziecko miało wystarczającą ilość tlenu, kobieta powinna otrzymać go w wystarczających ilościach. Konieczne jest przewietrzanie pomieszczenia, chodzenie na świeżym powietrzu, ruch. Oczywiście nie mówimy o poważnym wysiłku fizycznym, ale specjalne ćwiczenia, pływanie i chodzenie w spokojnym tempie będą korzystne.

Owoc niedotlenienia może wystąpić z powodu nerwowości przyszłej matki. Kiedy kobieta się martwi, do jej krwi uwalniane są hormony stresu: adrenalina i kortyzol. Przechodzą przez barierę łożyskową i docierają do płodu, w wyniku czego dziecko zaczyna poruszać się bardziej niż powinno.

Przyczyną niedotlenienia może być również niewydolność łożyska. Jest wywoływany przez nadciśnienie, choroby krwi, w tym trombofilię, a także cukrzycę i chorobę nerek. Stan przedrzucawkowy (gestoza) i zakażenia wewnątrzmaciczne są również niebezpieczne.

Pytanie 3. Jakie są rodzaje splątania?

Najczęstszym i najbezpieczniejszym przypadkiem jest pojedyncze puste splątanie. Chociaż zdarza się, że pępowina tworzyła nie jedną, ale dwie lub nawet trzy pętle wokół płodu. Aby dowiedzieć się dokładnie, z którym splątaniem mamy do czynienia w każdym konkretnym przypadku, jedno badanie ultrasonograficzne nie wystarczy. Kobieta ma przypisane kolorowe mapowanie dopplerowskie (nie myl jej z Dopplerem). Ta technika pozwala zobaczyć kierunek przepływu krwi w dużych naczyniach i na podstawie tych danych określić dokładnie, ile pętli tworzy pępowina. W niektórych przypadkach wymagane jest również trójwymiarowe badanie echograficzne.

Pytanie 4. Czy płód może się udusić, jeśli pępowina jest owinięta wokół gardła dziecka?

Płód nie może się udusić ani podczas rozwoju płodu, ani podczas porodu. Płuca zaczynają działać dopiero po urodzeniu dziecka i uwolnieniu ust od śluzu. Do tego momentu drogi oddechowe nie są zaangażowane w dostarczanie dziecku tlenu. Dlatego nie jest tak ważne, aby pępowina rzuciła się na gardło, rączkę, nogę lub tułów. Ważny jest stan samej pępowiny. To przez nią i podczas rozwoju płodu, a podczas samego porodu, płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze. Dopóki przepływ krwi pępowinowej nie jest zakłócany, dziecko nie cierpi, nawet jeśli jego gardło jest splecione. Niebezpiecznym stanem jest zwężenie światła jego naczyń z powodu napięcia lub zaciśnięcia pępowiny. W tym przypadku płód cierpi na brak tlenu - niedotlenienie.

Pytanie 5. Czy splątanie wpływa na rozwój płodu?

Aby zrozumieć, czy istnieje zagrożenie, przepisz kardiotokografię (CTG). Podczas tego badania tętno płodu, jego ruch i skurcze macicy są rejestrowane za pomocą sondy ultradźwiękowej. Badanie przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki, począwszy od 33 tygodnia ciąży. Jeśli liczba skurczów serca zmniejsza się podczas zaburzeń, oznacza to, że istnieje zagrożenie dla zdrowia dziecka. W tym przypadku należy również wykonać doplerometrię ultradźwiękową. Umożliwia ocenę natury i szybkości przepływu krwi w naczyniach łożyska i pępowiny: jeśli te wskaźniki są normalne, wszystko jest w porządku, a kobieta w ciąży musi tylko dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Zwykle zalecana jest dynamiczna obserwacja splątania. Jest to konieczne, aby podejrzewać naruszenia w czasie dziecka i jak najszybciej podjąć niezbędne środki. Badania można wykonywać co 4–7 dni, a może każdego dnia: wszystko zależy od stanu płodu. Jeśli wymagana jest codzienna obserwacja, kobiety są zwykle oferowane do oddziału patologii ciąży.

Jeśli doplerometria wykazywała nieprawidłowości, oznacza to, że dziecko doświadcza już niedotlenienia. Ten stan jest ostry i przewlekły. Ostra niedotlenienie jest wskazaniem do natychmiastowej dostawy. Mówiąc najprościej, dziecko musi zostać pilnie uratowane. Ale nadal jest to bardzo rzadkie. Przewlekła hipoksja jest bardziej powszechna. Niewystarczająca podaż tlenu może prowadzić do zmian w procesach metabolicznych, upośledzenia rozwoju wewnątrzmacicznego i zmniejszonej zdolności adaptacyjnej noworodka. Układ nerwowy jest szczególnie wrażliwy na niedotlenienie. Im dłużej płód cierpi na brak tlenu, tym wyraźniejsze mogą być wszystkie te komplikacje. Aby wyeliminować niepożądane skutki, lekarze mogą przepisać kobiecie leki, które wspomagają krążenie maciczno-łożyskowe. Są one również zwykle zalecane w celu zapobiegania hipoksji.

Pytanie 6. Czy istnieją sposoby na rozwikłanie splątania pępowiny w łonie matki?

Żadne procedury medyczne, aby uwolnić płód z pętli, nie pomogą. A jeśli niektórzy „uzdrowiciele” obiecują to zrobić metodami „medycznymi” nieznanymi medycynie, nie powinniście im wierzyć. Nie ma takich metod. Lekarz może przepisać ćwiczenia związane ze zmianą pozycji ciała kobiety w ciąży, na przykład „Kitty”. W początkowej pozycji musisz dostać się na czworakach, opierając się na dłoniach i kolanach. Trzymaj głowę prosto. Weź głęboki oddech, pochylając głowę w dół, pochylając się do tyłu. Powoli wróć do pozycji wyjściowej. Oddech nie zwlekaj. Wyznacz także dobrze znany „Rower”. Kobiety w ciąży muszą wykonywać je w wolnym tempie. Wystarczy sześć do dziewięciu „zakrętów”. Kolejne dobre ćwiczenie wykonuje się przy ścianie. Pozycja wyjściowa: na wznak, ramiona wzdłuż ciała, nogi zgięte w kolanach. Podnieś nogi, oprzyj je o ścianę. Następnie podczas wdechu, kontynuując przyleganie, rozłóż nogi. Podczas wydechu powróć powoli do pozycji wyjściowej. Powtórz 4-5 razy. Istotą ćwiczeń jest to, że zmieniając pozycję ciała kobiety ciężarnej, pozycja płodu może się również zmienić i może uwolnić się z pętli. Ale sto procent z nich lepiej nie czekać. I nie denerwuj się, jeśli stało się jasne, że specjalna opłata nie pomogła. Znacznie lepiej po prostu się uspokoić. Im mniej oczekująca matka będzie zdenerwowana, tym mniej dziecko będzie się martwić. Oznacza to, że ryzyko zaostrzenia pętli zmniejszy się.

Pytanie 7. Czy splątanie przewodu jest wskazaniem do cięcia cesarskiego?

Pojedyncze luźne zaplątanie się samego sznurka nie jest najczęściej wskazaniem do porodu operacyjnego. Ale w tym przypadku cały okres urodzenia wymaga starannego monitorowania stanu dziecka. W przypadku ostrego niedotlenienia przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie.

Podczas skurczów bicie serca dziecka jest monitorowane za pomocą CTG płodu. Pozwala to zrozumieć, jak dziecko reaguje na ostre cięcia w macicy. W drugim etapie pracy wzrasta niebezpieczeństwo niedotlenienia. Dlatego serce dziecka słuchało co 3 minuty, a po każdej próbie za pomocą stetoskopu położniczego - innymi słowy, rurek. Jeśli tętno nie jest normalne, lekarz może wykonać stymulację w celu przyspieszenia porodu. W niektórych przypadkach stosowano również nacięcie krocza - rozwarstwienie krocza. Jeśli pępowina skręci się wokół gardła, położnik uwalnia ją z pętli natychmiast po narodzinach głowy dziecka. W tym momencie nie możesz naciskać. Lekarz ostrzeże Cię o tym.

Jeśli splątanie jest ciasne, a pępowina jest znacznie rozciągnięta, taktyka dostawy będzie inna. W tym przypadku ryzyko ostrego niedotlenienia podczas naturalnego porodu jest bardzo wysokie. Powodem jest to, że gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, pępowina napina się jeszcze bardziej, a światło jej naczyń znacznie się zmniejsza. Istnieje inne niebezpieczeństwo. Z powodu pętli pępowina staje się krótsza. Ta długość może nie wystarczyć do zapewnienia niezakłóconego postępu płodu przez kanał rodny. Istnieje zagrożenie przedwczesnego oderwania łożyska. Zwykle jest oddzielony od ściany macicy po urodzeniu dziecka. Przedwczesne oderwanie łożyska jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży i porodu. Jest to bardzo niebezpieczny stan dla dziecka, ponieważ to właśnie przez łożysko otrzymuje tlen, dopóki sam nie zacznie oddychać. Aby zminimalizować ryzyko w przypadku ścisłego splątania, zwykle proponuje się zaplanowane cesarskie cięcie.

Pytanie 8. Czy można w jakiś sposób ostrzec splątanie pępowiny?

Odmowa palenia (w tym pasywna), prawidłowy tryb dnia, brak stresu pomoże uniknąć niedotlenienia u płodu, a tym samym zmniejszyć ryzyko zaplątania się pępowiny. Przyszła mama musi zarejestrować się jak najwcześniej w ciąży w placówce medycznej, przejść wszystkie niezbędne badania na czas i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Szczególnie ważne jest, aby być pod stałą obserwacją, jeśli w przeszłości występowały choroby, które zwiększają ryzyko niedotlenienia.

Jeśli uformował się węzeł...

Wiele oczekujących matek zastanawia się, czy stan, w którym pępowina jest związana z węzłem, jest niebezpieczny? Istnieje węzeł prawdziwy i fałszywy. To, co wydawało się być węzłem podczas pierwszego badania USG, może być rozszerzeniem żylaków jednego z naczyń lub skręconej części pępowiny. Nie ma zagrożenia dla zdrowia dziecka. Prawdziwy węzeł jest bardzo rzadki. Występuje, jeśli pępowina utworzyła najpierw pętlę, a następnie owoce przepłynęły przez tę pętlę. Nie ma sposobu, aby zapobiec powstawaniu prawdziwego guzka, ponieważ ani kobieta, ani lekarz nie mogą kontrolować wszystkich ruchów płodu. Sam węzeł nie jest niebezpieczny, jeśli nie jest mocno dokręcony. Po ścisłym dokręceniu naczynia pępowinowe mogą zostać zaciśnięte. Prowadzi to do upośledzenia przepływu krwi, aw rezultacie do niedotlenienia u dziecka. Aby zrozumieć, czy węzeł jest zagrożeniem, lekarz przepisuje również doplerometrię.

Nie podnoś rąk?

Wiele kobiet, zwłaszcza starsze pokolenie, wciąż jest przekonanych, że uwikłanie pojawia się, ponieważ kobieta w ciąży trzyma wysoko ręce, na przykład, gdy wisi ubrania lub zasłony. Z tego powodu owoc jest przypuszczalnie przewrócony i zaplątany w pępowinę. Wszystko to nie ma nic wspólnego z rzeczywistością. Żadne nowoczesne badania nie potwierdziły, że podniesienie rąk w jakiś sposób boli dziecko. Ta pozycja jest całkowicie naturalna i nie może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Źródło zdjęcia: Shutterstock

Obecnie mówi się o niedotlenieniu płodu. Termin ten może zostać wysłuchany przez przyszłą matkę w poradni przedporodowej, w sali porodowej, a jakiś czas później - w recepcji u neurologa dziecięcego. Faktem jest, że hipoksja, która jest częsta.

Jedynym przypomnieniem życia wewnątrzmacicznego, które pozostaje z nami na całe życie, jest pępek. To z tego miejsca odchodzi pępowina - ta nić łącząca matkę i dziecko przez dziewięć miesięcy.

Kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, jest bardzo podatne na pojawienie się różnych zaburzeń w ciele. Jednym z nich jest niedotlenienie płodu - stan, który powstaje z powodu braku tlenu. Jak niebezpieczny jest rozwój n.

Forum kobiet rodziny Kijów matek rodziców

Splątanie pępowinowe: jak uniknąć?

Więc co to jest - splątanie sznurka? Jak dowiedzieć się, czy coś takiego zagraża Twojemu dziecku i co? Czy można tego uniknąć? Jak diagnozować patologię? W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na te i wiele innych pytań.

W ciągu 12-14 tygodni ciąży powstaje łożysko i pępowina - struktury, które pełnią funkcję wymiany między matką a dzieckiem. Po urodzeniu, gdy cięta jest pępowina, krążenie płodowe i przepływ krwi przez łożysko zostają odłączone. Dziecko zaczyna żyć „niezależnie”, a tylko pępek przypomina niegdyś bliski związek z matką.

Pępowina to długi sznur (zwykle od 40 do 60 cm), o grubości do 2 cm, składający się z mezodermalnej tkanki łącznej, wewnątrz której znajduje się jedna żyła pępowinowa i dwie tętnice. Jedyna żyła pępowinowa opuszczająca łożysko wchodzi do jamy brzusznej płodu przez pierścień pępowinowy i przenosi natlenioną krew, składniki odżywcze i leki, które przeszły przez barierę łożyskową. Krew z odpadami życiowej aktywności dziecka wchodzi do tętnic, a następnie przez łożysko do ciała matki. Ustalono, że długość naczyń jest genetycznie określona. Jednak pod warunkiem zwiększenia ich długości, możemy stanąć w obliczu problemu „długiej pępowiny” (ponad 70 cm), której jednym z powikłań jest splątanie części płodu i tworzenie prawdziwych węzłów.

W przyszłych matkach panuje przekonanie: w czasie ciąży nie można dziać ani splotać, jest to obarczone splątaniem pępowiny wokół szyi płodu lub węzłów na niej. Znak powstał dawno temu, gdy poród przyjmowały położne. Kobiety w tym czasie zajmowały się głównie rękodziełem: dużo szyły, robiły koronki, dziane. Dzieci z sznurem wokół szyi bardzo często umierały, głównie z powodu braku doświadczenia u położnych. Przez analogię z pętlą pępowiny wokół szyi, dzianie zostało uznane za „winne” splątania, którego istotą jest skręcenie pętli nici. W rzeczywistości dzianie to świetny sposób na uspokojenie nerwów, a jednocześnie przygotowanie pięknych rzeczy dla przyszłego dziecka. Obecnie czynnikami predysponującymi do splątania pępowiny są wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu (brak tlenu), częste stresy matki (podwyższony poziom adrenaliny we krwi), co prowadzi do nadmiernej mobilności dziecka. Obecność wielowodzia u kobiety daje mu możliwość wykonywania większej liczby ruchów. Nawiasem mówiąc, młody pływak jest w stanie nie tylko „uwikłać”, ale także „rozplątać” pętle pępowinowe na własną rękę. Dlatego przyszłe matki nie martwią się, jeśli twoje dziecko ma splątanie pępowiny. Najważniejszym aspektem tego problemu jest stan dziecka - czy cierpi na niedotlenienie, czy nie?

Jak określić obecność splątania?

Aby ustalić splątanie pępowiny kobiety w ciąży, należy najpierw przeprowadzić badanie kardiotokograficzne (CTG - rejestracja uderzeń serca i ruchów) płodu, podczas którego zidentyfikowane zostaną prawdopodobne objawy problemu. Używając tylko tej metody, można już określić objawy niedotlenienia. Następnie przeprowadza się badanie echograficzne (US), podczas którego wyjaśnia się założenie obecności pętli pępowinowych w szyi płodu. Ta manipulacja ma charakter informacyjny od drugiego trymestru. Wielość splątania określa się za pomocą kolorowego mapowania Dopplera. Najbardziej dokładną metodą badania stanu przepływu macicy i łożyska i płodu-łożyska jest doplerometria. Zazwyczaj wszystkie te badania są powtarzane kilka razy, ponieważ dziecko ciągle porusza się przed narodzinami, a splątanie może zniknąć.

Splątanie pępowiny może być pojedyncze i wielokrotne, obojętne i ciasne, izolowane i łączone, na przykład wokół szyi i kończyn płodu. Najczęściej izolowane, jednorazowe, luźne splątanie wokół szyi dziecka, które z reguły nie stanowi dla niego zagrożenia. W przypadku potwierdzenia splątania pępowiny przed porodem, w zależności od jego rodzaju, położnik-ginekolog wybiera optymalną taktykę postępowania. Dziś lekarze bez żadnych problemów radzą sobie z takim porodem, zwłaszcza jeśli mówimy o awarii pojedynczego lub podwójnego splątania. Bicie serca płodu jest monitorowane średnio co pół godziny podczas porodu i po każdej próbie. Jeśli tętno dziecka nie jest normalne, lekarz może użyć stymulacji, aby przyspieszyć poród. Zaraz po urodzeniu głowy położnik uwalnia szyję z pętli pępowinowej, zapobiegając w ten sposób jej silnemu napięciu i upośledzeniu przepływu krwi.

Tylko podwójne lub wielokrotne ciasne splątanie może być niebezpieczne. W tym przykładzie wykonania pępowina skraca się, aw drugim etapie porodu występuje napięcie, zwężenie światła naczyń krwionośnych, co prowadzi do gwałtownego spadku dopływu krwi do tkanek dziecka (ostre niedotlenienie i asfiksja). Również napięcie pępowiny podczas porodu jest obarczone przedwczesnym oderwaniem łożyska. Dlatego przez okres po 37 tygodniach z takim splątaniem najczęściej wykonywane jest zaplanowane cięcie cesarskie. Jeśli stan płodu stał się groźny przed tą datą, operację można wykonać wcześniej.

Jak uniknąć?

Biorąc pod uwagę czynniki predysponujące, przyszła mama jest zalecana, aby zminimalizować stresujące sytuacje, oddychać świeżym powietrzem tak często, jak to możliwe, uprawiać gimnastykę, nie zapominając o ćwiczeniach oddechowych. Wraz z lekarzem na czas, aby przeprowadzić zapobieganie wewnątrzmacicznemu niedotlenieniu płodu. I oczywiście staraj się nie zwracać uwagi na przerażające historie „sympatyków”, nie używać nieznanych narkotyków i nie robić ćwiczeń akrobatycznych, aby „usunąć” pępowinę z szyi tego, który mieszka w środku. Zaufaj swojemu ciału, matce naturze i lekarzowi, a wtedy ciąża będzie bezpieczna, a twoje dziecko urodzi się zdrowe!
E.Yu. Pecznikowa, ginekolog-położnik

Czy uwikłanie pępowiny w szyję płodu jest niebezpieczne?
Podwójne lub wielokrotne splątanie pępowiny wokół szyi płodu jest niebezpieczne. Pojedynczy nie jest w ogóle uważany za patologię. Wzrost zaburzeń, ich intensywność mogą wskazywać na podniecenie matki lub niedotlenienie, tj. brak tlenu, to jest przyczyną pętli i splątania sznurka.

Ponieważ dziecko nie oddycha światłem przed porodem, lekkie uciskanie szyi nie zaszkodzi płodowi przed porodem. Prawdopodobne niebezpieczeństwo tylko w momencie narodzin. Dlatego nawet podczas diagnozowania prawdziwego węzła lub podwójnego splątania pępowiną, a to można zrobić nie tylko za pomocą ultradźwięków, ale także doplerometrii, lekarze stosują taktykę „czekaj i patrz”. Obserwuj bicie serca płodu, a jeśli nie ma niedotlenienia u płodu, poród nie przyspiesza. Podwójne lub większe splątanie pępowiny wokół szyi - wskazanie do zabiegu chirurgicznego w okresie 37 tygodni, aw przypadku naruszenia płodu - i wcześniej.

W innych przypadkach kobieta rodzi się sama, a diagnoza zaplątania się przez pępowinę wokół szyi nie jest wykonywana, gdy pęcherz płodowy jest nienaruszony - w końcu dziecko może się odprężyć i odwirować. Jednocześnie stan dziecka jest uważnie monitorowany, aby przy pierwszych oznakach bólu płodu przyspieszyć poród, konieczne może być stymulowanie porodu, być może na początku procesu i przeprowadzenie operacji. Kiedy głowa pojawia się z kanału rodnego, pętle pępowiny wokół szyi są usuwane - i nic już nie jest przerażające!

Splątanie przewodu

Splątanie sznurka to patologia charakteryzująca się umiejscowieniem jednej lub większej liczby pętli pępowinowych wokół szyi lub ciała płodu. Klinicznie ze strony matki ten stan wcale się nie ujawnia, rzadko występuje ryzyko przedwczesnego oderwania łożyska. Kiedy dziecko jest zaplątane w pępowinę, istnieje prawdopodobieństwo niedotlenienia wewnątrzmacicznego, któremu towarzyszy pogorszenie rytmu serca i aktywności fizycznej. Diagnostyka opiera się na danych ultradźwiękowych, kardiotokografii, mapowaniu kolorowym Dopplerem. Leczenie splątania pępowiną zależy od stanu dziecka i matki, głównie stosuje się taktykę wyczekującą.

Splątanie przewodu

Splątanie pępowiny jest szczególnym stanem w położnictwie, któremu towarzyszy owinięcie pępowiny wokół ciała, nóg lub szyi płodu. Warunek ten odnosi się do patologii ciąży, ponieważ może powodować poważne konsekwencje - przedwczesne przerwanie łożyska, niewłaściwą pozycję i prezentację, niedotlenienie lub zamartwicę płodu. Pępowina to sznur tkanki łącznej, wewnątrz którego przechodzi żyła i dwie tętnice. Zapewnia połączenie między łożyskiem a płodem. Splątanie pępowiny jest diagnozowane u około 4-5 kobiet w czasie ciąży w różnych okresach ciąży. Pętle znajdują się głównie wokół szyi płodu.

Powikłania w trakcie ciąży lub porodu, które powstały na tle splątania z pępowiną, rozwijają się u około 10% kobiet w ciąży. Splątanie jest zagrożeniem, jeśli pępowina jest za krótka - mniej niż 40 cm. W takiej sytuacji istnieje wysokie ryzyko przedwczesnego oderwania łożyska. Przy długiej pępowinie (od 70 cm), splątanie jest również niebezpieczne, ponieważ możliwe jest ułożenie kilku pętli wokół anatomicznych części dziecka, jak również tworzenie węzłów, które po zaciśnięciu mogą spowodować zamartwicę płodu.

Przyczyny pępowiny

Splątanie pępowiny rozwija się na różnych etapach ciąży i może być wywołane przez kilka czynników. Jednym z najważniejszych jest niedotlenienie płodu. W tym przypadku, z powodu braku tlenu, dziecko zaczyna wykonywać aktywne ruchy chaotyczne, w wyniku czego zaplątuje się w pętle pępowiny. Splątanie z pępowiną jest często diagnozowane na długości ponad 70 cm, w tym przypadku tworzą się pętle, w które dziecko ślizga się niezależnie. Splątanie pępowiny może być związane z czynnikiem genetycznym, więc powinno być również brane pod uwagę.

Często spleciona z pępowiną występuje na tle wielowodzia. Przy takiej patologii położniczej w jamie macicy jest wystarczająco dużo miejsca na ruchy płodu, w wyniku czego zaplątuje się w pętle. Przy braku przestrzeni splątanie z pępowiną rozwija się na tle niskiej aktywności dziecka. Udowodniono, że w takiej sytuacji sznur ma tendencję do samodzielnego tworzenia pętli, które są następnie umieszczane wokół ciała lub szyi dziecka. Jakakolwiek pozagenitalna patologia matki, która wywołała niedotlenienie płodu, aw rezultacie wzrost jego aktywności fizycznej, może również stać się przyczyną splątania pępowiny. Ryzyko patologii zwiększa się na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży.

Splątanie płodu pępowiną jest częściej obserwowane u kobiet narażonych na negatywne czynniki podczas ciąży (złe warunki środowiskowe, szkodliwe warunki produkcji). Często splątanie z pępowiną rozwija się, jeśli pacjent jest podatny na złe nawyki - palenie, uzależnienie od narkotyków, uzależnienie od alkoholu. Systematyczny stres, stres emocjonalny, zwiększanie stężenia adrenaliny we krwi przyszłej matki, również zwiększają ryzyko tej patologii. Niewystarczające spożycie składników odżywczych z pożywienia, niezrównoważone odżywianie jest czynnikiem predysponującym, który może powodować splątanie pępowiny.

Objawy sznurka

Splątanie pępowiny dzieli się na kilka typów, biorąc pod uwagę pewne istotne czynniki. Od nich zależy prognoza ciąży i plan porodu. W zależności od liczby pętli rozróżnia się następujące formy splątania pępowiny:

  • single - istnieje jedna pętla, zlokalizowana wokół anatomicznych części płodu;
  • wiele - ujawnia dwie lub więcej pętli.

Jeżeli splątanie pępowiny jest powtarzane, jego warianty są izolowane: izolowane (wszystkie pętle znajdują się wokół jednego obszaru anatomicznego) i łączone (w tym przypadku pętle są zlokalizowane w kilku strefach anatomicznych, na przykład na szyi i ciele płodu). Rozróżniaj również wąskie i luźne splątanie sznurka. Ten ostatni jest diagnozowany u 90% pacjentów z taką diagnozą i ma korzystne rokowanie. Ze zwartym splotem sznurka istnieje ogromne ryzyko przeciążenia naczyń krwionośnych i zaprzestania krążenia krwi, co powoduje ostre niedotlenienie i asfiksję płodu.

Splątanie płodu przez pępowinę nie objawia się objawami patologicznymi matki. Kobieta nie odczuwa dyskomfortu, ale może zauważyć zwiększoną aktywność motoryczną płodu. Takie objawy są charakterystyczne dla niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Przy osłuchiwaniu bicia serca płodu może zwiększyć się tempo. Wykrycie splątania przez pępowinę do 32 tygodni z dużym prawdopodobieństwem kończy się niezależnym rozplątywaniem dziecka, w późniejszych terminach, z powodu spadku przestrzeni w macicy, prawdopodobieństwo eliminacji splątania, zarządzanie ciążą wymaga uważnej obserwacji przez ginekologa położnika.

Rozpoznanie pępowiny

Możliwe jest zdiagnozowanie splątania przez pępowinę podczas planowanego badania ultrasonograficznego podczas ciąży od 14 tygodnia ciąży, kiedy łożysko i sznur są w pełni uformowane. W procesie skanowania lekarz diagnostyki ultradźwiękowej określa obecność pętli i ich lokalizację. Ważne jest, aby zrozumieć, że splątanie z pępowiną nie zawsze zagraża poważnym komplikacjom dla płodu, we wczesnych stadiach jest łatwo mylone i rozplątywane, ponieważ ma małe wymiary i jest wystarczająco dużo miejsca w macicy do ruchu. Po wykryciu patologii przypisywane jest kolorowe mapowanie dopplerowskie. Pozwala zobaczyć wielość splątania pępowiny i kierunek przepływu krwi przez tętnice i żyły. W obecności 2 lub więcej pętli wymagana jest uważna obserwacja i szczegółowe badanie rodzaju splątania. W tym celu stosuje się trójwymiarowe badanie echograficzne. Pozwala szczegółowo rozważyć lokalizację pępowiny i odróżnić splątanie od prawdziwego węzła.

Aby ocenić stan płodu podczas splątania przez pępowinę, wykonuje się doplerometrię. Z jego pomocą specjalista widzi intensywność przepływu krwi w naczyniach i ujawnia możliwą niewystarczającą podaż tlenu, zwraca uwagę na aktywność motoryczną. Za pomocą kardiotokografii można ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego dziecka, jego aktywność i zidentyfikować objawy niedotlenienia. Charakterystycznym znakiem niedoboru tlenu, określonym przez monitorowanie kardio, jest zmniejszenie częstości akcji serca podczas ruchu. Podczas CTG podczas splątania pępowiną należy również zwrócić uwagę na ton macicy.

Leczenie splątania sznurka

Nie przewidziano specjalnego leczenia splątania sznurka. Po wykryciu takiego stanu patologicznego kobieta powinna być gotowa częściej odwiedzać ginekologa i nie odmawiać podjęcia dodatkowych środków diagnostycznych. Podczas zaplątania pępowiny w celu wczesnego wykrycia objawów niedoboru tlenu w płodach, monitoruje się kardiotokograficznie co tydzień. Hospitalizacja podczas splątania pępowiny płodu jest uzasadniona, jeśli występują objawy ostrego niedotlenienia i upośledzenia krążenia maciczno-łożyskowego.

Podczas oplatania pępowiny pacjent powinien całkowicie wyeliminować wszelkie obawy i stresy. Przepięcia emocjonalne przyczyniają się do wzrostu syntezy adrenaliny, co niekorzystnie wpływa na stan płodu i przyczynia się do upośledzenia przepływu krwi maciczno-łożyskowego. Splątanie pępowiny oznacza również przestrzeganie zrównoważonej diety. Konieczne jest spożywanie bardziej użytecznych wzmocnionych produktów spożywczych. Podczas oplatania pępowiny zaleca się unikanie narażenia na negatywne czynniki środowiskowe, w tym bierne palenie, przebywanie w zadymionych pomieszczeniach, pracę w niebezpiecznych branżach.

Leczenie farmakologiczne splątania pępowiny nie jest rutynowo zalecane. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić przyjmowanie leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi, kompleksy witaminowe. Sposób podawania zależy od rodzaju splątania rdzenia, a także od stanu matki i płodu. Najbardziej korzystną opcją jest luźne, pojedyncze, izolowane splot przewodu. W tym przypadku dostawy fizjologiczne są pokazywane z dyżurnym lub osobistym lekarzem. Nie ma potrzeby wcześniejszej hospitalizacji.

W przypadku naturalnego porodu podczas oplatania pępowiny ważne jest dokładne monitorowanie stanu matki i płodu. Co 30 minut lekarz musi monitorować tętno dziecka za pomocą monitorowania serca i przyspieszać proces dostarczania, gdy spowalnia tętno. Kiedy płód rodzi się z sznurkiem na szyi, pętla jest usuwana, gdy tylko głowa przechodzi przez kanał rodny. W przypadku ścisłego splątania z pępowiną i objawami niedotlenienia, widoczne jest awaryjne cięcie cesarskie niezależnie od czasu trwania embriogenezy. W tym przypadku możliwy jest rozwój niedotlenienia, a nawet śmierci wewnątrzmacicznej płodu.

Gdy pępowina jest wielokrotnie zaplątana, praca fizjologiczna jest przeciwwskazana, ponieważ dziecko już przechodzi głód tlenu. Podczas skurczów i prób, naczynia zwężają się znacznie, co prowadzi do jeszcze większego braku tlenu i rozwoju uduszenia. Również ciasne splątanie pępowiny może spowodować przedwczesne oderwanie łożyska. Aby zapobiec temu powikłaniu podczas porodu, zaplanowano hospitalizację po 37 tygodniach, a następnie poród przez cesarskie cięcie.

Rokowanie i zapobieganie splątaniu pępowiną

Przy splątaniu pępowiną prognoza jest ogólnie korzystna. W większości przypadków można doprowadzić ciążę do 38 tygodni i urodzić zdrowe dziecko. Najważniejsze jest przestrzeganie instrukcji ginekologa-położnika. Zapobieganie splątaniu przez pępowinę pociąga za sobą eliminację czynników przyczynowych. Pacjent powinien eliminować stres, negatywne wpływy środowiska zewnętrznego, zagrożenia zawodowe i szkodliwe nawyki. Ważne jest również zapewnienie zrównoważonej diety, wzbogaconej w witaminy, regularne spacery w powietrzu.

Specjalna terapia ruchowa dla kobiet w ciąży, którą może przepisać specjalista, pomoże zapobiec zaplątaniu się w pępowinę. Gimnastyka oddechowa ma pozytywny wpływ na płód. Takie ćwiczenia przy splątaniu przez pępowinę pozwolą zrekompensować niedobór tlenu. Profilaktyka splątania pępowiny polega również na terminowej diagnozie i leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, na którą często cierpią kobiety w ciąży. Aby uniknąć patologii położniczej, kobieta powinna postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i przejść wszystkie wymagane testy.